上海紀(jì)革森實(shí)業(yè)有限公司

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)（WS310.3—2016）已經(jīng)執(zhí)行一個(gè)多月了，生物監(jiān)測作為顯示壓力蒸汽滅菌工藝殺滅微生物能力的最佳方法，甚至被業(yè)內(nèi)人士稱為滅菌效果監(jiān)測的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

不知道圈內(nèi)的盆友們?nèi)粘６酱贆z查過程中有沒有發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方面的問題。比如：若為自制標(biāo)準(zhǔn)生物測試包制作的是否規(guī)范？每次使用完后能否對自制的布巾、包布進(jìn)行清洗？生物指示物的放置是在滅菌工藝最嚴(yán)格挑戰(zhàn)的地方？生物指示物使用后棄置前是否經(jīng)過滅菌？我們一起再來梳理學(xué)習(xí)規(guī)范。 

規(guī)范要求應(yīng)至少每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，與2009版的僅“至少”兩字之差，體現(xiàn)每周一次的要求是最低的強(qiáng)制要求。

緊急情況滅菌植入物時(shí)，使用含第5類化學(xué)指示物的生物PCD進(jìn)行監(jiān)測，化學(xué)指示物合格可提前放行，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。在外來器械管理方面大家各自醫(yī)院部門間協(xié)調(diào)是否流暢，尤其是外來器械能否在規(guī)定時(shí)間送達(dá)供應(yīng)室，生物監(jiān)測培養(yǎng)是多少小時(shí)完成？如何最大程度降低外來器械風(fēng)險(xiǎn)值得思考。

采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。供應(yīng)室護(hù)士長應(yīng)同設(shè)備供應(yīng)科建立良好的溝通協(xié)調(diào)關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)賦予供應(yīng)室在包裝材料選擇方面的話語權(quán)。

小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌物品制作生物測試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。醫(yī)院其他科室使用的小型壓力蒸汽滅菌器供應(yīng)室人員能否予以生物監(jiān)測方法培訓(xùn)，尤其是放置位置和方法。

采用快速程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。專職人員一定要清楚醫(yī)院有幾臺小型滅菌器，幾臺快速滅菌器，做到心中有數(shù)。

滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測

應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合GB/T20367的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行B-D測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。